男性，56岁。突然呕血2小时，量约800ml。嗜酒史20年。查体：P110次／分，BP90/60mmHg。肝脾于肋缘下未触及。实验室检查：Hb70g/L，WBC3.1×109/L，血小板56×109/L。根据患者情况，首先应考虑的诊断是（）

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• 男，56岁。入院前2小时突然呕血约800ml，有嗜酒史已20年。查体：脉率：110次／分，血压90／60mmHg，肝未触及。Hb：70g／L，WBC3．1×109／L，血小板：56×109／L，首先应考虑的诊断是（）

  A . 出血性胃炎 B . 溃疡病 C . 肝硬化门静脉高压 D . 胃癌 E . 胆道出血

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• 男性，56岁。突然呕血2小时，量约800ml。嗜酒史20年。查体：P110次／分，BP90/60mmHg。肝脾于肋缘下未触及。实验室检查：Hb70g/L，WBC3.1×109/L，血小板56×109/L。根据患者情况，首先应考虑的诊断是（）。

  A . 出血性胃炎 B . 消化性溃疡出血 C . 食管胃底静脉曲张破裂大出血 D . 胃癌出血 E . 胆道出血

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• 患者男性，46岁。突然呕血约800ml，2小时后入院，患者无溃疡病史，嗜酒10年余，量较大。查体：贫血；脉率110次／分，血压90/60mmHg，触诊肝未及，叩诊肝浊音界正常，听诊肠鸣音正常，Hb70g/L，WBC3.1×109/L，血小板56×109/L，此病例首先考虑的诊断为（）

  A . 溃疡病 B . 肝硬化门静脉高压症 C . 急性胃穿孔 D . 胃癌破裂出血 E . 胆道出血

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• 男性，54岁。有嗜酒史20年。入院前2小时突然呕血约800ml。查体：脉率110次/分，血压90/60mmHg，肝未触及。Hb70g/L，WBC3.1×109/L，血小板56×109/L。对该患者首先应考虑的诊断是（）.

  A . 出血性胃炎 B . 溃疡病 C . 肝硬化门静脉高压 D . 胃癌 E . 胆道出血

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• 患者女性，48岁，因“间歇性咽痛，咽下困难，伴反酸、胃灼热6个月余，呕血2小时”来诊。患者2小时前突然出现呕血，量约100ml。既往史无特殊。查体：体温36.8℃，脉搏84次/分，呼吸26次/分，血压130/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）。口唇无发绀，颈静脉怒张。心率84次/分，双下肢轻度水肿。为明确诊断应立即进行的检查包括（）

  A . 心电图 B . 胸部X线片 C . 血常规 D . 肺功能检查 E . 血生化 F . 动脉血气分析

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• 患者，男性，46岁。无诱因突然呕血2小时，呕血量约500ml。既往有门静脉高压病史，黄疸，大量腹水，血清白蛋白25g/L。应采取的治疗措施除外（）。

  A . A.给予大量补液 B . 静脉给予止血药物 C . 三腔管压迫止血 D . 硬化剂注入曲张静脉 E . 行贲门周围血管离断术

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• 患者女性，48岁，因“间歇性咽痛，咽下困难，伴反酸、胃灼热6个月余，呕血2小时”来诊。患者2小时前突然出现呕血，量约100ml。既往史无特殊。查体：体温36.8℃，脉搏84次/分，呼吸26次/分，血压130/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）。口唇无发绀，颈静脉怒张。心率84次/分，双下肢轻度水肿。目前主要考虑的诊断有（）

  A . 消化性溃疡 B . 肠易激综合征 C . 食管癌 D . 反流性食管炎 E . 胃溃疡 F . 肝硬化

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• 女，51岁。乙型肝炎病史30余年。2小时前进食烧饼后突然出现呕血，量约800ml。查体未发现全身皮肤、黏膜黄染和腹水，如果该患者需要接受急诊手术，最佳的手术方式是（）

  A . A.经颈静脉肝内门体分流术 B . B.非选择性门体分流术 C . C.选择性门体分流术 D . D.贲门周围血管离断术 E . E.脾切除术

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• 女性，51岁，乙型肝炎病史30余年。2小时前进食烧饼后突然出现呕血，量约800ml。查体未发现全身皮肤、黏膜黄染和腹水，如果该病人需要接受急诊手术，最佳手术方式是（）.

  A . 经颈静脉肝内门体分流术 B . 非选择性门体分流术 C . 选择性门体分流术 D . 贲门周围血管离断术 E . 脾切除术

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• 女性，50岁，有慢性肝病史10年，突然呕血1小时，量约1000ml，查体：血压80/50mmHg，心率120次/分。出血原因可能为（）

  A . A.食管静脉曲张破裂出血 B . B.糜烂性胃炎出血 C . C.十二指肠溃疡出血 D . D.食管贲门黏膜撕裂综合征 E . E.反流性食管炎出血

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• 女性，51岁，乙型肝炎病史30余年。2小时前进食烧饼后突然出现呕血，量约800ml。查体未发现全身皮肤、黏膜黄染和腹水，如果该病人需要接受急诊手术，最佳手术方式是（）

  A . 经颈静脉肝内门体分流术 B . 非选择性门体分流术 C . 选择性门体分流术 D . 贲门周围血管离断术 E . 脾切除术

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• 患者，男性，46岁。无诱因突然呕血2小时，呕血量约500ml。既往有门静脉高压病史，黄疸，大量腹水，血清白蛋白25g/L。引起患者腹水最主要的原因是（）。

  A . A.低蛋白血症 B . 淋巴回流不畅 C . 毛细血管滤过压增高 D . 肾衰竭 E . 腹腔内出血

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• 女，51岁。乙型肝炎病史30余年。2小时前进食烧饼后突然出现呕血，量约800ml。查体未发现全身皮肤、黏膜黄染和腹水，如果该患者需要接受急诊手术，最佳的手术方式是（）。

  A . 经颈静脉肝内门体分流术 B . 非选择性门体分流术 C . 选择性门体分流术 D . 贲门周围血管离断术 E . 脾切除术

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• 患者，男性，46岁。无诱因突然呕血2小时，呕血量约500ml。既往有门静脉高压病史，黄疸，大量腹水，血清白蛋白25g/L。该患者血压为74/50mmHg，估计出血量至少为（）。

  A . A.500ml B . 800ml C . 1000ml D . 1200ml E . 1400ml

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• 患者，男性，46岁。无诱因突然呕血2小时，呕血量约500ml。既往有门静脉高压病史，黄疸，大量腹水，血清白蛋白25g/L。采用三腔管压迫止血，错误的使用方法是（）。

  A . A.插入深度50～60cm B . 先充气食管囊，再充气胃囊 C . 悬以0.25kg重的物品做牵引压迫 D . 放置时间不超过72小时 E . 防止误吸引起肺炎

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• 男性，54岁，乙型肝炎病史25年；2小时前进食烙饼后突然出现大量呕血，约800ml。查体：全身皮肤黏膜无黄染，移动性浊音（一），如果急诊手术，最佳手术方式是

  A．经颈静脉肝内门体分流术 B．选择性门体分流术 C．非选择性门体分流术 D．贲门周围血管离断术 E．食道胃底静脉结扎术

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• 患者女性，48岁，因“间歇性咽痛，咽下困难，伴反酸、胃灼热6个月余，呕血2小时”来诊。患者2小时前突然出现呕血，量约100 ml。既往史无特殊。查体：体温36.8 ℃，脉搏84 次/分，呼吸26 次/分，血压130/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。口唇无发绀，颈静脉怒张。心率84次/分，双下肢轻度水肿。为明确诊断应立即进行的检查包括A、心电图

  B、胸部X线片 C、血常规 D、肺功能检查 E、血生化 F、动脉血气分析 提示 入院1小时患者仍有呕血，量约20 ml，且呼吸稍快，30次/分，面色苍白。心率110次/分，血压120/78 mmHg。血常规：Hb 120 g/L；动脉血气分析：SaO2 98%。应尽快做的处理包括A、吸氧 B、静脉应用垂体后叶素 C、快速大量补液 D、静脉应用喘定 E、静脉应用小剂量多巴胺 F、静脉应用地塞米松 G、输血 H、无创呼吸机辅助通气 提示 治疗1周患者未再呕血，血压120/72 mmHg。双肺呼吸音清，心率80次/分。SaO2 99%。为进一步明确诊断，还需要做的检查有A、超声心动图 B、肺功能检查 C、腹部超声 D、冠状动脉造影 E、内镜检查 F、心脏MRI 目前主要考虑的诊断有A、消化性溃疡 B、肠易激综合征 C、食管癌 D、反流性食管炎 E、胃溃疡 F、肝硬化 提示 经内镜检查发现，食管黏膜有糜烂颗粒状改变和易出血现象。腹部超声检查肝、胆、脾、肾未见异常。此时应做的进一步处理包括A、使用抗胆碱能药物 B、持续静脉泵入小剂量多巴胺 C、给予胃黏膜保护剂 D、使用制酸剂 E、静脉应用前列地尔 F、使用质子泵抑制剂

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• 女性，51岁，乙型肝炎病史30余年。2小时前进食烧饼后突然出现呕血，量约800Illl，查体：全身皮肤黏膜无黄染，无腹水，如果急诊手术，最佳手术方式是（）

  A．经颈静脉肝内门体分流术 B．非选择性门体分流术 C．选择性门体分流术 D．贲门周围血管离断术 E．脾切除术

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• 男性，48岁。4小时前突然呕血500ml，黑便2次，共500g。既往10年前有“肝功能异常”史。查体：BP 75/50mmHg，P 106次/分，巩膜黄染。

  该患者上消化道出血最可能的病因是 A．急性胃黏膜病变 B．消化性溃疡 C．食管胃底静脉曲张破裂 D．胃癌

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• 病人，女性，42岁，3小时前突发呕血800ml，随后黑便2次，大约400ml，晕厥1次而来急诊。BP80/56mmHg，P118次/分，面色苍白。追问病人病史，有乙型肝炎史6年，查体：巩膜黄染，腹稍膨隆，可见2条腹壁静脉曲张，移动性浊音（）。该病人最有可能的出血原因是（）

  A．胆道出血 B．急性出血性胃炎 C．消化性溃疡 D．食管胃底静脉曲张破裂 E．食管贲门黏膜撕裂综合征

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