男，35岁。车祸后双侧股骨干骨折。BP 90／60mmhHg，中心静脉压8CmHO，首选的处理措施是

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• 患者，男，36岁，因"双侧股骨干骨折4小时"来诊。无尿。查体：T367℃，脉搏细弱，BP60/40mmHg，四肢冷。首先考虑的诊断是（）。

  A . A.轻度休克 B . 感染性休克 C . 中度休克 D . 重度休克 E . 高排低阻型休克

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• 患者男，35岁，车祸致右股骨粗隆下闭合骨折。股骨粗隆下骨折切开复位钢板内固定失效的原因（）

  A . A.偏心位固定 B . 金属腐蚀 C . 感染 D . 钢板组织相容性差 E . 影响机体代谢

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• 男，40岁，双下肢被车轮压伤6小时，查体：P115次／分，BP90/60mmHg，股骨干开放性骨折，双下肢多处皮肤撕脱伤。急救过程中密切注意的电解质表现是（）

  A . A.低钾血症 B . 高钾血症 C . 低钠血症 D . 高钠血症 E . 高钙血症

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• 男，40岁，双下肢被车轮压伤6小时，查体：P115次／分，BP90/60mmHg，股骨干开放性骨折，双下肢多处皮肤撕脱伤。此患者入院后伤口处理错误的是（）

  A . A.首先是彻底止血 B . 局部应用抗生素一期缝合皮肤 C . 等渗盐水反复冲洗 D . 缝合皮肤重新消毒 E . 清除与骨膜分离的小碎骨片

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• [复合型非选择题]男，40岁，双下肢被车轮压伤6小时，查体：P115次／分BP90/60mmHg股骨干开放性骨折，双下肢多处皮肤撕脱伤。换药方法不正确的是（）

  A . A.水肿肉芽子用5%盐水湿敷 B . 高出创口的肉芽予以剪出 C . 将肉芽擦拭出新鲜渗血 D . 黄色脓物增多，可置引流物 E . 新鲜肉芽可用10%硝酸银烧灼

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• 男，36岁，车祸外伤2小时，下腹疼痛，有尿意但不能排尿。查体：BP90/60mmHg，HR120次/分。X线片显示骨盆骨折，导尿管不能插入膀胱。尿道断裂的机制是（）

  A . A.受伤时膀胱处于充盈状态 B . 受伤时腹压增高 C . 阴茎充血，尿道张力增高 D . 骨盆骨折撕裂尿道膜部 E . 血肿挤压和牵拉 F . 耻骨联合下缘挤压尿道

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• 患者男，35岁，车祸致右股骨粗隆下闭合骨折。骨折创伤的机制是（）

  A . A.低能量暴力 B . 高能量暴力 C . 病理骨折 D . 疲劳骨折 E . 骨质疏松

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• 患者男，36岁，因“双侧股骨干骨折4h”来诊。无尿。查体：T36.7℃，脉搏细弱，BP60/40mmHg；四肢冷。首选的治疗措施是（）

  A . A.静脉用强心药物 B . 立即手术治疗 C . 迅速补充血容量 D . 利尿药改善肾功能 E . 应用抗生素

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• [复合型非选择题]男，40岁，双下肢被车轮压伤6小时，查体：P115次／分BP90/60mmHg股骨干开放性骨折，双下肢多处皮肤撕脱伤。此患者入院后伤口处理错误的是（）

  A . A.首先是彻底止血 B . 局部应用抗生素一期缝合皮肤 C . 等渗盐水反复冲洗 D . 缝合皮肤重新消毒 E . 清除与骨膜分离的小碎骨片

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• 患者，男，36岁，因"双侧股骨干骨折4小时"来诊。无尿。查体：T367℃，脉搏细弱，BP60/40mmHg，四肢冷。首选的治疗措施是（）。

  A . A.静脉用强心药物 B . 立即手术治疗 C . 迅速补充血容量 D . 利尿药改善肾功能 E . 应用抗生素

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• 男，40岁，双下肢被车轮压伤6小时，查体：P115次／分，BP90/60mmHg，股骨干开放性骨折，双下肢多处皮肤撕脱伤。换药方法不正确的是（）

  A . A.水肿肉芽子用5%盐水湿敷 B . 高出创口的肉芽予以剪出 C . 将肉芽擦拭出新鲜渗血 D . 黄色脓物增多，可置引流物 E . 新鲜肉芽可用10%硝酸银烧灼

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• 男，40岁，双下肢被车轮压伤6小时，查体：P115次／分BP90/60mmHg股骨干开放性骨折，双下肢多处皮肤撕脱伤。急救过程中密切注意的电解质表现是（）

  A . A.低钾血症 B . 高钾血症 C . 低钠血症 D . 高钠血症 E . 高钙血症

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• 患者男，36岁，因“双侧股骨干骨折4h”来诊。无尿。查体：T36.7℃，脉搏细弱，BP60/40mmHg；四肢冷。首先考虑的诊断是（）

  A . A.轻度休克 B . B.感染性休克 C . C.中度休克 D . D.重度休克 E . E.高排低阻型休克

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• 患者，男，35岁，车祸后双侧股骨干骨折，BP90/60mmHg，中心静脉压8mmHO。首选的处理措施是（）

  A . 大量输血 B . 强心药治疗 C . 糖皮质激素治疗 D . 应用肾上腺素 E . 补液治疗

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• 男，36岁，车祸外伤2小时，下腹疼痛，有尿意但不能排尿。查体：BP90/60mmHg，HR120次/分。X线片显示骨盆骨折，导尿管不能插入膀胱。尿道断裂的机制是()

  A . A.受伤时膀胱处于充盈状态 B . 受伤时腹压增高 C . 阴茎充血，尿道张力增高 D . 骨盆骨折撕裂尿道膜部 E . 血肿挤压和牵拉 F . 耻骨联合下缘挤压尿道

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• 患者男，36岁，因“双侧股骨干骨折4h”来诊。无尿。查体：T36.7℃，脉搏细弱，BP60/40mmHg；四肢冷。该患者应采取的体位是（）

  A . A.平卧位 B . B.下肢抬高10° C . C.头和躯干抬高10° D . D.头、躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20° E . E.头、躯干抬高40°～50°，下肢抬高30°～40°

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• 患者，男，36岁，因"双侧股骨干骨折4小时"来诊。无尿。查体：T367℃，脉搏细弱，BP60/40mmHg，四肢冷。该患者应采取的体位是（）。

  A . A.平卧位 B . 下肢抬高10° C . 头和躯干抬高10° D . 头、躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20° E . 头、躯干抬高40°～50°，下肢抬高30°～40°

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• 男，40岁，双下肢被车轮压伤6小时，查体：P115次／分BP90/60mmHg股骨干开放性骨折，双下肢多处皮肤撕脱伤。换药方法不正确的是（）

  A . A.水肿肉芽子用5%盐水湿敷 B . 高出创口的肉芽予以剪出 C . 将肉芽擦拭出新鲜渗血 D . 黄色脓物增多，可置引流物 E . 新鲜肉芽可用10%硝酸银烧灼

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• 患者男，35岁，车祸致右股骨粗隆下闭合骨折。能治疗方法是（）

  A . A.切开复位钢板内固定 B . 切开复位带锁髓内钉固定 C . 牵引治疗 D . 闭合复位带锁髓内钉固定 E . 外固定支架固定

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• 男，40岁，双下肢被车轮压伤6小时，查体：P115次／分BP90/60mmHg股骨干开放性骨折，双下肢多处皮肤撕脱伤。此患者入院后伤口处理错误的是（）

  A . A.首先是彻底止血 B . 局部应用抗生素一期缝合皮肤 C . 等渗盐水反复冲洗 D . 缝合皮肤重新消毒 E . 清除与骨膜分离的小碎骨片

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• 患者男，36岁，因“双侧股骨干骨折4h”来诊。无尿。查体：T36.7℃，脉搏细弱，BP60/40mmHg；四肢冷。首先考虑的诊断是A、轻度休克

  B、感染性休克 C、中度休克 D、重度休克 E、高排低阻型休克 首选的治疗措施是A、静脉用强心药物 B、立即手术治疗 C、迅速补充血容量 D、利尿药改善肾功能 E、应用抗生素 该患者应采取的体位是A、平卧位 B、下肢抬高10° C、头和躯干抬高10° D、头、躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20° E、头、躯干抬高40°～50°，下肢抬高30°～40°

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• 男，35岁，车祸致右股部外伤2小时。查体：右股部肿胀明显，下1/3有瘀血、畸形，足背动脉搏动未捉及，足趾皮温低。X线片示股骨髁上骨折。可能伴发的损伤了（）

  A．股动脉 B．股深动脉 C．月国动脉 D．胫前动脉 E．胫后动脉

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• 患者，男，35岁，双侧股骨干闭合性粉碎骨折，伤后48h出现紫绀、呼吸困难、肺部啰音。此时应考虑（）

  A．脂肪栓塞 B．坠积性肺炎 C．感染 D．休克 E．挤压综合征

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• 男，28岁。车祸后急诊入院。查体：BP 70/50mmHg.神志清楚，面色苍白，左侧肢体不敢活动，明显肿胀和压痛。X线片示左侧肱骨、股骨和胫腓骨骨折。最可能的并发症是（）

  A．神经损伤 B．骨髓炎 C．缺血性骨坏死 D．坠积性肺炎 E．休克

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