患者，女性，65岁。因严重冠心病行心脏搭桥术，术中出现心搏骤停，呼吸停止，立即行胸内心脏按压，不正确的是（）

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• 患者男性，65岁，身高171cm，体重66kg，既往高血压17年。近期胸闷憋气、心前区疼痛，经超声心动图、冠脉造影等检查，发现冠状动脉三支病变，欲择期行冠脉搭桥手术。术前突发烦躁，呼吸急促，前胸部疼痛、高热，改急诊行冠脉搭桥手术。入室发现：患者神志清醒，血压167/97mmHg、心率121次/分，律齐，脉搏血氧饱和度92%，心电图S-T段低平。关于冠心病患者的围术期处理错误的是（）

  A . 入室前充分镇静，使患者入室处于嗜睡状态。 B . 术前使用降压药、β受体阻滞药等药物保持血流动力学稳定。 C . 由于高血压患者诱导期易发生低血压，需适当加快输液速度或静注去氧肾上腺素。 D . 吸入麻醉药对心肌有保护作用。 E . 异氟烷会引起冠状动脉窃血及心肌缺血。 F . 冠脉灌注压正常时异氟烷具有心肌保护作用。

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• 男，65岁，两年前因冠心病行冠脉搭桥术，今因患胃癌行根治术而入ICU进行监护治疗，2小时后：BP80/50mmHg，CVP3cmH2O，PAWP4mmHg，CO2.3Lmin。经上述处理后，PAWP>15mmHg，而心输出量仍低，这时给予（）。

  A . A.补充血容量 B . 毛花苷C C . 吗啡 D . 地塞米松 E . 正性变力药物

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• 男，65岁，两年前因冠心病行冠脉搭桥术，今因患胃癌行根治术而入ICU进行监护治疗，2小时后：BP80/50mmHg，CVP3cmH2O，PAWP4mmHg，CO2.3Lmin。如经上述处理后，PAWP<10mmHg，TPR降至110kPa·S/L，而心输出量仍低，这时应给予（）。

  A . A.呋塞米 B . 补充血容量 C . 氢化可的松 D . 硝普钠 E . 硝酸甘油

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• 患者男性，65岁，身高171cm，体重66kg，既往高血压17年。近期胸闷憋气、心前区疼痛，经超声心动图、冠脉造影等检查，发现冠状动脉三支病变，欲择期行冠脉搭桥手术。术前突发烦躁，呼吸急促，前胸部疼痛、高热，改急诊行冠脉搭桥手术。入室发现：患者神志清醒，血压167/97mmHg、心率121次/分，律齐，脉搏血氧饱和度92%，心电图S-T段低平。关于冠心病患者的围术期处理错误的是（）。

  A . A.入室前充分镇静，使患者入室处于嗜睡状态。 B . 术前使用降压药、β受体阻滞药等药物保持血流动力学稳定。 C . 由于高血压患者诱导期易发生低血压，需适当加快输液速度或静注去氧肾上腺素。 D . 吸入麻醉药对心肌有保护作用。 E . 异氟烷会引起冠状动脉窃血及心肌缺血。 F . 冠脉灌注压正常时异氟烷具有心肌保护作用。

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• 患者女性，46岁。半年前因肺癌行肺叶切除输血400ml。现为原发性肝癌行右半肝切除，术中失血多，快速输库血1200ml时创面渗血加重，血液下降，尿液呈红色。最可能发生的严重的问题是（）

  A . 低血压 B . 贫血 C . 腰背痛 D . 缺氧 E . 肾衰竭

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• 患者女性，65岁，因严重冠心病行心脏搭桥术，术中出现心搏骤停，呼吸停止，立即行胸内心脏按压，不正确的是（）

  A . 牵开肋骨，将右手伸入胸腔，摸到凸尖，迅速证实是停止跳动还是处于心室纤颤状态。在左膈神经之前与神经平行切开心包，将手伸入心包，立即行心脏按压术 B . 右手握住心脏，拇指和大鱼际在前.另四指在后，间断挤压心脏。挤压时压力必须均匀，不要仅用指尖抓捏，以免造成心肌撕裂或心室壁穿孔 C . 注意观察心肌的颜色、张力。必要时可经无血管区直接心内注药，或行电除颤 D . 待心律、血压稳定，用苯扎溴铵反复冲洗胸腔，胸腔内置抗生素，关闭胸腔，并予闭式胸腔引流 E . 经按压心脏恢复跳动后，如收缩有力，即可停止按压，若收缩无力，可在心脏收缩期予以辅助性按压

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• 患者，女性，60岁。三支冠状动脉病变，拟行冠状动脉搭桥术。8个月前曾发生心肌梗死，服用过硝酸甘油、美托洛尔和尼莫地平等药物。血压130/85mmHg，心率65次／分。决定心肌氧耗的三个主要因素是什么（）。

  A . A.血压、心率和血容量 B . 室壁张力、收缩力和心率 C . 前负荷、后负荷和最大收缩速度 D . 心排出量、心脏指数和血压 E . 每搏量、收缩压和心率

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• 男，65岁，两年前因冠心病行冠脉搭桥术，今因患胃癌行根治术而入ICU进行监护治疗，2小时后：BP80/50mmHg，CVP3cmH2O，PAWP4mmHg，CO2.3Lmin。治疗应首选（）。

  A . A.多巴酚丁胺 B . 多巴胺 C . 毛花苷C D . 补充血容量 E . 去甲肾上腺素

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• 患者，女性，60岁。三支冠状动脉病变，拟行冠状动脉搭桥术。8个月前曾发生心肌梗死，服用过硝酸甘油、美托洛尔和尼莫地平等药物。血压130/85mmHg，心率65次／分。术中经食管超声心动图（TEE）的适应证（）。

  A . A.监测心室充盈及射血情况 B . 缺血性心脏病 C . 心脏瓣膜疾病、瓣口反流及瓣环狭窄 D . 气体栓塞 E . 心脏肿瘤、先天性心脏病和胸主动脉病变等

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• 男，65岁，两年前因冠心病行冠脉搭桥术，今因患胃癌行根治术而入ICU进行监护治疗，2小时后：BP80/50mmHg，CVP3cmH2O，PAWP4mmHg，CO2.3Lmin。如经上述处理后，总外周血管阻力（IPR）>150kPa·S/L，而心输出量仍低，这时应给予（）。

  A . A.去氧肾上腺素 B . 硝普钠 C . 补充血容量 D . 间羟胺 E . 氯化钙

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• 患者男性，65岁，身高171cm，体重66kg，既往高血压17年。近期胸闷憋气、心前区疼痛，经超声心动图、冠脉造影等检查，发现冠状动脉三支病变，欲择期行冠脉搭桥手术。术前突发烦躁，呼吸急促，前胸部疼痛、高热，改急诊行冠脉搭桥手术。入室发现：患者神志清醒，血压167/97mmHg、心率121次/分，律齐，脉搏血氧饱和度92%，心电图S-T段低平。对于这类患者的术中监测，错误的描述是（）

  A . 以5导联的监测较好，对心肌缺血检出率较高。 B . 脉搏血氧饱和度是必备监测。 C . 有创动脉监测有助于应用血管活性药物时及早发现血压的变化。 D . 有创动脉监测，通过目测动脉波上升段和下降段的斜率来粗略估算心功能，斜率大表明心功能较好。 E . 有创动脉监测，通过目测动脉波上升段和下降段的斜率来粗略估算心功能，斜率大表明心功能较差。 F . 心功能良好时，从CVP可粗略估算左心充盈压。

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• 男，65岁，两年前因冠心病行冠脉搭桥术，今因患胃癌行根治术而入ICU进行监护治疗，2小时后：BP为80/50mmHg，CVP为3cmH2O，PAWP为4mmHg，CO为2．3L/min。经处理后，PAWP>15mmHg，而心排血量仍低。如经上述处理后，PAWP<10mmHg，而心排血量仍低，这时应给予（）。

  A . A.呋塞米 B . 补充血容量 C . 氢化可的松 D . 硝普钠 E . 硝酸甘油

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• 男，65岁，两年前因冠心病行冠脉搭桥术，今因患胃癌行根治术而入ICU进行监护治疗，2小时后：BP为80/50mmHg，CVP为3cmH2O，PAWP为4mmHg，CO为2．3L/min。经处理后，PAWP>15mmHg，而心排血量仍低。这时应采取的措施为（）。

  A . A.继续补充血容量 B . 毛花苷C C . 吗啡 D . 地塞米松 E . 正性肌力药物

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• 患者女性，43岁，因“突发头痛2天”来诊。诊断为颅内动脉瘤。既往体健，无高血压、冠心病、脑梗死等病史，血压150/80mmHg（1mmHg=0.133kPa），拟急诊行开颅动脉瘤夹闭术。 术中，拟行控制性降压，以下措施正确的是（）

  A . 控制平均动脉压（MAP）在70mmHg B . 控制MAP在75mmHg C . 控制MAP在80mmHg D . 控制收缩压（SBP）在80mmHg E . 控制血压（BP）在105/63mmHg

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• 患者，女性，60岁。三支冠状动脉病变，拟行冠状动脉搭桥术。8个月前曾发生心肌梗死，服用过硝酸甘油、美托洛尔和尼莫地平等药物。血压130/85mmHg，心率65次／分。如何维持麻醉（）。

  A . A.静脉麻醉、吸入麻醉和静吸复合麻醉都可选用 B . 麻醉平稳对于维持心肌氧供和氧耗平衡很重要 C . 吸入麻醉药具有缺血预处理的作用 D . 长时间纯氧吸入可能引起氧中毒 E . 如果计划术后早期拔管，注意麻醉药种类和剂量的选择。

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• 患者女性，46岁。半年前因肺癌行肺叶切除输血400ml。现为原发性肝癌行右半肝切除，术中失血多，快速输库血1200ml时创面渗血加重，血压下降，尿液呈红色。最可能发生的严重的问题是()

  A . A．低血压 B . B．贫血 C . C．腰背痛 D . D．缺氧 E . E．肾衰竭

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• 患者，女性，60岁。三支冠状动脉病变，拟行冠状动脉搭桥术。8个月前曾发生心肌梗死，服用过硝酸甘油、美托洛尔和尼莫地平等药物。血压130/85mmHg，心率65次／分。如何进行麻醉诱导（）。

  A . A.首先应常规监测，局麻下行桡动脉置管直接动脉压监测 B . 尽量使麻醉诱导平稳 C . 先行中心静脉压监测 D . 心功能较好者，可用适量芬太尼或舒芬太尼、丙泊酚、咪达唑仑和维库溴铵（或罗库溴铵等） E . 心功能差者，选用对循环系统抑制轻的药物如依托咪酯、舒芬太尼和维库溴铵（或罗库溴铵等）

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• 男，65岁，两年前因冠心病行冠脉搭桥术，今因患胃癌行根治术而入ICU进行监护治疗，2小时后：BP为80/50mmHg，CVP为3cmH2O，PAWP为4mmHg，CO为2．3L/min。经处理后，PAWP>15mmHg，而心排血量仍低。如经上述处理后，总外周血管阻力（TPR）>150kPa．S/L，而心排血量仍低，这时应给予（）。

  A . A.去氧肾上腺素 B . 硝普钠 C . 补充血容量 D . 间羟胺 E . 氯化钙

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• 男性，72岁。因"反复头晕1个月"入院，无冠心病、糖尿病、高血压病史。入院血压110/60mmHg。血压动态心电图示窦性心动过缓，最慢心室率28/分钟，P-R间期为0.28秒。患者急诊行永久性人工心脏起搏器安置术，术中突发呼吸困难、胸闷，低血压。查气管向右侧偏移，左胸膨隆，叩诊豉音，呼吸音消失。考虑患者出现的并发症是（）

  A . 急性左心衰竭 B . 气胸 C . 肺栓塞 D . 急性心肌梗死 E . 肺损伤

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• 患者女性，46岁。半年前因肺癌行肺叶切除输血400ml。现为原发性肝癌行右半肝切除，术中失血多，快速输库血1200ml时创面渗血加重，血压下降，尿液呈红色。最可能发生的严重的问题是（）。

  A . A.低血压 B . 贫血 C . 腰背痛 D . 缺氧 E . 肾衰竭

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• 患者，女，58岁，行胃癌根治术。2年前因冠心病行冠脉搭桥术，术后入ICU进行监护治疗，2小时后：BP为80/50mmHg，CVP为3cmH2O，PAWP为4mmHg，CO为2.3L/min，积极处理后，PAWP>15mmHg，而心排血量仍低。此时应采取的措施为（）。

  A . A.继续补充血容量 B . 间羟胺 C . 输注浓缩红细胞 D . 地塞米松 E . 正性肌力药物

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• 男，65岁，两年前因冠心病行冠脉搭桥术，今因患胃癌行根治术而入ICU进行监护治疗，2小时后：BP为80/50mmHg，CVP为3cmH₂O，PAWP为4mmHg，CO为2．3L/min。经处理后，PAWP>15mmHg，而心排血量仍低。如经上述处理后，PAWP<10mmHg，而心排血量仍低，这时应给予（）。

  A．呋塞米 B． 补充血容量 C． 氢化可的松 D． 硝普钠 E． 硝酸甘油

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