AST比ALT升高明显，是下列哪项具有特征性的酶学改变

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• 患者女，46岁；主因皮肤、巩膜黄染4个月入院；既往风湿性关节炎病史多年；实验室检查：AST、ALT明显升高。应完善的检查是（）

  A . A.球蛋白 B . 免疫球蛋白G C . ANA D . SMA E . AMA F . 肝炎病毒标志物 G . 血清铜蓝蛋白 H . 铁和铁蛋白

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• 下列哪项是评定锌的营养状况最常用的酶学指标（）。

  A . 金属硫蛋白活性 B . 血清锌 C . 血浆碱性磷酸酶 D . 发锌 E . 唾液锌

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• 患者女性，50岁，一年来感觉乏力、食欲减退、腹胀，近2个月症状加重，出现发热，关节疼痛，查体T38℃，面色晦暗，可见肝掌，巩膜轻度黄染，肝可触及，质地中等，压痛，脾脏肿大，查ALT、AST升高，球蛋白、γ-球蛋白升高，ANA、SMA阳性。在确诊本病时，除哪项外均需排除（）。

  A . A.活动性病毒感染 B . 无输血及血制品应用史 C . 无过量饮酒史 D . 无药物过敏史 E . 无肝毒性药物应用史

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• 患者，男性，60岁，主因乏力、食欲不振，伴右上腹隐痛半年余就诊。既往有长期饮酒史。查体T36．5℃，巩膜黄染，心肺未见异常，腹平软，肝肿大，于肋下三指，质中等硬度、有触痛，余未见异常，血AST120U／1，ALT50U／1，肝超声回报肝脏脂肪变性。本病的特征性酶学改变为（）

  A . A.AST和ALT明显升高 B . AST升高比ALT升高明显 C . HDL升高 D . A/G比值倒置 E . AST和ALT轻度升高

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• 酒精性肝炎的特征性酶学改变是AST/ALT常大于2。

  A . 正确 B . 错误

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• 女，61岁。化验结果：ALT、AST均增加；总胆红素、碱性磷酸酶、γ－谷氨酰基转移酶和血清蛋白电泳球蛋白均明显升高，此患者很可能是（）

  A . 肝细胞性黄疸 B . 溶血性黄疸 C . 梗阻性黄疸 D . 肝癌 E . 病毒性肝炎

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• 男性患者，46岁。20岁即开始经常饮酒，每次约2～3两白酒及多少不等的啤酒。体检时发现肝脏肿大，ALT及AST水平均升高，肝穿刺组织学见肝细胞内有Mallory小体，肝细胞脂肪变性明显，可见灶状肝细胞坏死。如果病因没有去除，肝脏病变继续发展可能会发展成（）

  A . A.大结节型肝硬化 B . 小结节型肝硬化 C . 大小结节混合型肝硬化 D . 不全分割型肝硬化 E . 巨块型肝癌

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• 酒精性肝炎具有特征性的酶学改变，即ALT升高比AST升高明显，(ALT/AST常大于2)，但两者的值很少大于500U/L

  A . 正确 B . 错误

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• 患者女，46岁；主因皮肤、巩膜黄染4个月入院；既往风湿性关节炎病史多年；实验室检查：AST、ALT明显升高。应完善的检查是（）。

  A . A.球蛋白 B . 免疫球蛋白G C . ANA D . SMA E . AMA F . 肝炎病毒标志物

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• 男性患者，46岁。20岁即开始经常饮酒，每次约2～3两白酒及多少不等的啤酒。体检时发现肝脏肿大，ALT及AST水平均升高，肝穿刺组织学见肝细胞内有Mallory小体，肝细胞脂肪变性明显，可见灶状肝细胞坏死。该患者最可能患有的疾病是（）

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• 患者女，46岁；主因皮肤、巩膜黄染4个月入院；既往风湿性关节炎病史多年；实验室检查：AST、ALT明显升高。下一步的治疗措施应为（）。（提示：病理检查可见界面性肝炎，重度的淋巴细胞及浆细胞浸润。）

  A . A.嘱患者定期随访，暂不给予药物治疗 B . 泼尼松联合硫唑嘌呤 C . 环孢素A D . 熊去氧胆酸 E . 他克莫司 F . 布地奈德

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• 患者女性，50岁，一年来感觉乏力、食欲减退、腹胀，近2个月症状加重，出现发热，关节疼痛，查体T38℃，面色晦暗，可见肝掌，巩膜轻度黄染，肝可触及，质地中等，压痛，脾脏肿大，查ALT、AST升高，球蛋白、γ-球蛋白升高，ANA、SMA阳性。以下哪项不是本病的特征（）

  A . A.高球蛋白血症 B . 肝肉芽肿 C . 循环自身抗体 D . 界面性肝炎 E . 汇管区细胞浸润

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• 患者女，46岁；主因皮肤、巩膜黄染4个月入院；既往风湿性关节炎病史多年；实验室检查：AST、ALT明显升高。目前诊断首先考虑的疾病是（）（提示：球蛋白、IgG升高；ANA1∶160，SMA1∶320，AMA阴性；肝炎病毒标志物阴性。）

  A . A.自身免疫性肝炎 B . 原发性胆汁性肝硬化 C . 原发性硬化性胆管炎 D . 系统性红斑狼疮 E . 肝豆状核变性 F . 血色病

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• 某患者ALT显著升高，AST轻度升高，HBsAg（＋），HBeAg（＋），抗HBC（＋），抗HAV—IgG（＋），应考虑为（）

  A . 急性甲型肝炎HBsAg携带者 B . 急性甲型肝炎合并急性乙型肝炎 C . 急性乙型肝炎并感染甲型肝炎病毒 D . 非甲非乙型肝炎 E . 非甲非乙型肝炎，HBsAg携带

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• 患者女，37岁，诊断为自身免疫性肝炎，波尼松20mg/d，治疗4年后，无肝病相关的临床症状，反映肝脏炎症活动的实验室指标明显改善，接近正常，逐渐停用波尼松。停药后患者定期复查，近期复查结果：AST187U/L，ALT205U/L，ANA1∶160。为明确氨基转移酶升高的原因，有必要完善的检查是（）

  A . A.甲肝抗体 B . B.乙肝表面抗原 C . C.丙肝抗体 D . D.戊肝抗体 E . E.抗平滑肌抗体 F . F.抗双链DNA抗体

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• ALT升高幅度大于AST升高幅度，最常见于（）。

  A . 急性肝炎 B . 慢性肝炎 C . 原发性肝癌 D . 肝硬化 E . 肝脓肿

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• 患者女，46岁；主因皮肤、巩膜黄染4个月入院；既往风湿性关节炎病史多年；实验室检查：AST、ALT明显升高。下一步的治疗措施应为（）（提示：病理检查可见界面性肝炎，重度的淋巴细胞及浆细胞浸润。）

  A . A.嘱患者定期随访，暂不给予药物治疗 B . B.波尼松联合硫唑嘌呤 C . C.环孢素A D . D.熊去氧胆酸 E . E.他克莫司 F . F.布地奈德

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• 试述病毒性肝炎病人AST>ALT，ASTm升高明显的临床意义

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• 患者，男，72岁，进行性排尿困难2年。直肠指诊触及前列腺侧叶增大、中间沟平，左侧叶有2cm大小硬结，怀疑为前列腺癌。临床以往常用来诊断前列腺疾病的酶学指标是A、ALT

  B、ACP C、ALP D、AST E、AMY 此时进行前列腺癌诊断首选的生化指标是A、ACP B、ALP C、GGT D、PSA E、ALT 一般应在前列腺检查多久之后进行实验室测定为宜A、6h B、12h C、24h D、48h E、72h ACP最主要的性质是A、极不稳定 B、男、女差异极大 C、随年龄而增加 D、妊娠时高 E、运动后增加

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• 患者，男，72岁，进行性排尿困难两年。直肠指诊触及前列腺侧叶增大、中间沟平，左侧叶有2cm大小硬结，怀疑为前列腺癌临床以往常用来诊断前列腺疾病的酶学指标是A、ALT

  B、ACP C、ALP D、AST E、AMY 此时进行前列腺癌诊断首选的生化指标是A、ACP B、ALP C、GGT D、PSA E、ALT 一般应在前列腺检查多久之后进行实验室测定为宜A、6h B、12h C、24h D、48h E、72h ACP最主要的性质是A、极不稳定 B、男、女差异极大 C、随年龄而增加 D、妊娠时高 E、运动后增加

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• 以下哪项是反映肝脏损伤的酶学异常（）

  A．总胆红素 B．前白蛋白 C．谷草转氨酶 D．胆碱酯酶 E．凝血酶原活动度

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