在不实施基本药物制度外的其它门诊统筹定点就医时，下列表述正确的是（)。

定点医疗机构不得为持非本人社会保障卡就医者提供社会保险住院和门诊医疗服务。

A . 正确 B . 错误

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医疗保险参保人员每人每年，在执行国家基本药物制度及零差价的社区卫生服务中心、乡镇卫生院等一级及以下定点医疗机构门诊就医时发生的属于国家基本药物的药品费用、诊疗费及常规医疗检查费用，不超过（）部分由社会统筹医疗基金全部报销。

A . 700元 B . 600元 C . 500元 D . 400元

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参保居民（不包括大学生）在本人选定的门诊统筹定点医疗机构就诊每次发生的符合规定的普通门诊医疗费用，金额在（）元以上的部分，门诊统筹基金支付（）%，一个年度内门诊统筹基金累计支付限额为（）元。

A . 20、50、200 B . 30、60、300 C . 40、70、400 D . 50、80、500

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参加城镇职工医疗保险的厦门市人员，参加城乡居民基本医疗保险的厦门市城镇居民、农村居民、未成年人和大学生，如果是在执行国家基本药物制度及零差价的社区卫生服务中心、乡镇卫生院一级及以下定点医疗机构门诊就医，发生（）等费用，每人每年不超过500元的部分由社会统筹医疗基金直接支付。

A . 国家基本药物的药品费 B . 家庭医生签约部分费用 C . 一般诊疗费 D . 常规医疗检查项目

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住院医疗保险、农民工医疗保险参保单位，应当就近选定本市一家什么机构为门诊就医的定点医疗机构？（）

A . 社康中心 B . 民营医院 C . 医院本部 D . 以上均可

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根据《关于建立国家基本药物制度的实施意见》，下列不属于基本药物性质的是（）

A . A.适应基本医疗卫生需求 B . B.剂型适宜 C . C.能够保障供应 D . D.价格低廉 E . E.公众可公平获得

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14周岁以下的参保人可就近选定本市一家社康中心或二级及以下医院作为门诊就医的定点医疗机构；年满14周岁以上的参保人应当就近选定本市一家社康中心为门诊就近的定点医疗机构。

A . 正确 B . 错误

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对住院医疗保险和农民工医疗保险当年实际门诊费用超过社区门诊统筹基金划入金额的，社保机构按调剂金管理办法予以定点医疗机构合理补偿，补偿比例按照调剂金拨付考核评分与社区门诊统筹基金的超支率成反比例计算，但最高拨付率不超过90%。下列说法正确的是（）

A . 超支20%以上30%及以下的，按考核评分分值的75%拨付 B . 超支10%及以下的，按考核评分分值的95%拨付 C . 超支40%以上50%及以下的，按考核评分分值的55%拨付 D . 超支10%以上20%及以下的，按考核评分分值的85%拨付 E . 超支30%以上40%及以下的，按考核评分分值的65%拨付

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参保人员有如下行为之一的，实行指定医疗机构就医制度，参保人员只能在不超过三家定点医疗机构使用社会保障卡就医，原则上包括三级、二级、一级（含一级以下）定点医疗机构各一家，指定时间为一年（）。

A . 转让医疗保险基金支付的诊疗项目谋取不当利益的 B . 隐瞒、编造病史，伪造、篡改诊疗凭证就医的 C . 伪造、变造或制造虚假医疗费用票据、医疗费用明细清单、处方、病历资料、医疗文书的 D . 以欺骗、胁迫等手段重复开药、超量开药或无适应症开药的

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参保人个人账户使用完毕后，其在门诊就医发生的医疗费用，基本医疗保险大病统筹基金和地方补充医疗保险基金不予支付。

A . 正确 B . 错误

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参保人到定点医疗机构门诊就医时，以下哪些行为是不允许的？（）

A . 要求超量开药 B . 将本人社会保障卡转借他人使用 C . 要求开非治疗性药品 D . 要求修改病历 E . 要求以药换药

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在外地突发急病仅在急诊科抢救治疗的费用或异地人员未在定点就医的门诊费用可以到所属医保处冲减个人帐户资金。

A . 正确 B . 错误

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离休人员、1－6级以上残疾军人、门诊大病患者、父母门诊医疗账户用于支付子女门诊医疗以及综合医疗保险参保人社康就医的处方、检查治疗单等，定点医疗机构应分别单独存放。

A . 正确 B . 错误

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住院医疗保险、农民工医疗保险参保人因病情需要经结算医院批准转诊到其他定点医疗机构发生的门诊医疗费用，由社区门诊统筹基金按规定支付费用的报销。（）

A . 70% B . 80% C . 90% D . 100%

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综合医疗保险参保人在本市定点社康中心发生的符合基本医疗保险药品目录和地方补充医疗保险药品目录的门诊药品费用，70%由个人帐户支付，30%分别列入基本医疗保险大病统筹基金记帐范围或由地方补充医疗保险基金支付。

A . 正确 B . 错误

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山东科技大学校医院作为青岛市社会医疗保险大学生门诊的定点医院，参保学生在校医院发生的符合门诊统筹支付范围的普通门诊医疗费用按照（）比例统筹支付。

A . 70% B . 60% C . 80% D . 65%

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需就近选定本市一家社康中心为门诊就医的定点医疗机构的（）

A . 综合医疗保险参保人 B . 住院医疗保险参保单位 C . 无用人单位的住院医疗保险参保人 D . 农民工医疗保险参保单位

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参保学生儿童因意外伤害到定点医疗机构就医发生的门诊或住院医疗费用，如何报销？（）

A . A、先由个人全额垫付，就医结束后与商保公司进行结算 B . B、医院直接联网结算 C . C、先由商保公司全额垫付，就医结束后再进行结算 D . D、先由个人全额垫付，就医结束后与社保分中心进行结算

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2010年5月1日起，北京将把职工年度医疗保险最高支付限额由17万元提高至30万元，其中基本医疗保险统筹基金最高支付限额调整为10万元；大额医疗互助资金最高支付限额调整为20万元。同时，超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的住院医疗费用报销比例：在职职工报销比例由70%调整为85%；在北京市社区卫生机构以外的其他定点医疗机构就医的门诊医疗费用，大额医疗互助资金报销比例由50%调整为70%。请问：某在职职工在三级医院门诊看病，年度医疗费用为5000元，起付线是1800元，按照以上规定，她可以报销（）元。

A . 4250 B . 3500 C . 2720 D . 2240

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自办理异地居住备案手续（）起，可在居住地医保定点医院就医并享受在我市统筹区就医同等待遇。

A．当日 B．次日 C．次月 D．当月

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定点医院在为参保人员办理门诊挂号、就医和住院登记手续时，应认真查验社会保障卡个人信息，发现就诊者与所持证卡不符时，应拒绝办理挂号、接诊和住院登记（）

是否

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参保人员与普通门诊统筹定点医疗机构签约后,在一个年度内不得变更。下一年度不变更定点的,视为续签服务协议,不需再次签约。（)

是否

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在非选定的定点医疗机构就医发生的费用,不得由基本医疗保险基金支付，除非下列（)情况。