腹腔镜胆囊切除时，下列哪项措施可能导致胆管损伤：（）。

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• 行腹腔镜胆囊切除术时，麻醉方法宜选择哪项（）

  A . 全麻 B . 硬膜外麻醉 C . 局麻 D . 腰麻 E . 硬-脊联合麻醉

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• 患者男性，35岁。因慢性胆囊炎、胆囊结石行经腹腔镜胆囊切除术。术中以1．5%的异氟烷维持麻醉，小剂量芬太尼辅助。手术进行到1小时后病人的血压升高、心率增快，将异氟烷的浓度升至3%，效果不良，考虑病人可能出现了二氧化碳蓄积。术前下列哪项处理不当（）。

  A . A.放置鼻胃管 B . 快速输液 C . 速配血型 D . 抗感染 E . 催吐

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• 下列哪项不是腹腔镜胆囊切除术的禁忌证：（）

  A . 胆囊无功能 B . 高度怀疑胆囊癌 C . 伴严重腹腔内感染 D . 重度肝硬化门静脉高压症

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• 男性，52岁。因胆囊炎、胆囊结石，行腹腔镜胆囊切除术，术后恢复正常饮食。术后第4天，突然出现全腹疼痛、恶心、低热。白细胞数升高，X线腹平片显示肠梗阻征象。对该患者的可能处理，下列哪项最直接（）。

  A . A.胃肠减压 B . 剖腹探查 C . 严密观察 D . 穿刺引流 E . 抗生素治疗

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• 有关腹腔镜胆囊切除术的胆管损伤，不恰当的是（）

  A . 在肝右动脉周围进行电切、电凝、分离，可致胆管损伤 B . 典型损伤是将胆总管误认为胆囊管 C . 胆管撕裂伤，即可进行单纯修补 D . 胆管电热损伤后多出现胆瘘，可及早发现 E . 肝外胆管解剖变异也是导致肝外胆管损伤的原因

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• 下列哪项不是腹腔镜胆囊切除术的禁忌证（）

  A . 胆囊颈结石嵌顿，胆囊肿大 B . 高度怀疑胆囊癌 C . 伴严重腹腔内感染 D . 重度肝硬化门静脉高压症 E . 6个月以上妊娠

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• 患者，男性，34岁，拟在全麻下行腹腔镜胆囊切除术(LC)。在肘窝处静注硫喷妥钠时立即出现上肢剧烈灼热痛、皮肤苍白、脉搏消失，以下哪项措施不正确

  A . A．立即在动脉的近端注入生理盐水以稀释药物 B . B．注入普鲁卡因止痛 C . C．行颈胸神经节(星状神经节)阻滞解除动脉痉挛 D . D．用特异拮抗药氟马西尼 E . E．肝素进行抗凝治疗

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• 与开腹手术比较下列哪项是腹腔镜胆囊切除术的特殊并发症（）

  A . 腹腔出血 B . 胆总管损伤 C . 切口感染 D . 皮下气肿 E . 胆瘘

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• 患者男性，35岁。因慢性胆囊炎、胆囊结石行经腹腔镜胆囊切除术。术中以1．5％的异氟烷维持麻醉，小剂量芬太尼辅助。手术进行到1小时后病人的血压升高、心率增快，将异氟烷的浓度升至3％，效果不良，考虑病人可能出现了二氧化碳蓄积。术前下列哪项处理不当（）

  A . A.放置鼻胃管 B . 快速输液 C . 速配血型 D . 抗感染 E . 催吐

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• 患者女，43岁，为黄疸患者。实验室检查提示：胆红素明显增高，9个月前曾行腹腔镜胆囊切除。超声发现胆管扩张。请问最易梗阻部位为（）

  A . 胆总管 B . 肝总管 C . 左肝管 D . 右肝管 E . 胆囊管

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• 腹腔镜胆囊切除，预防胆管损伤不正确的措施是（）.

  A . 胆囊壁厚（>4mm），无功能胆囊常提示胆囊管短粗，胆囊萎缩，应靠近胆囊壶腹部上钛夹 B . 胆囊管较粗（>4mm），术中行胆道造影，除外胆总管结石 C . 处理胆囊三角时，应由胆囊管延至胆囊，未明确胆囊管之前和胆囊管未由胆囊颈部分出，不能切任何管状结构 D . 确定胆囊管与胆总管关系困难时，应仔细解剖肝门部，使胆总管、肝总管、胆囊管"三管骨骼化"，以确定胆囊管 E . 术中出现出血或技术困难时，预防胆管损伤最佳措施是中转开腹

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• 腹腔镜胆囊切除，哪项是导致胆管损伤的原因？（）

  A . 误认胆总管为胆囊管 B . 误认右侧副肝管为胆囊管 C . 胆囊管过度牵引 D . 钛夹位置不对，阻塞胆总管 E . 以上均是

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• 男性，35岁，因慢性胆囊炎、胆囊结石行经腹腔镜胆囊切除术。术中以1.5%的异氟烷维持麻醉，小剂量芬太尼辅助。手术进行到1小时后病人的血压升高、心率增快，将异氟烷的浓度升至2%，效果不良，考虑病人可能出现了二氧化碳蓄积。下列哪项不可能是本病人二氧化碳蓄积的原因()

  A . A．钠石灰失效 B . B．二氧化碳经腹膜吸收 C . C．腹内压升高致使呼吸总顺应性下降 D . D．芬太尼抑制呼吸中枢 E . E．呼吸机故障

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• 腹腔镜胆囊切除，导致胆管损伤的原因是（）

  A . 误认胆总管为胆囊管 B . 误认右侧副肝管为胆囊管 C . 胆囊管过度牵引 D . 钛夹位置不对，阻塞胆总管 E . 以上都是

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• 腹腔镜胆囊切除术后胆道损伤的类型不包括（）

  A . 胆管的撕裂伤 B . 胆管横断伤 C . 胆管穿孔 D . 胆管狭窄 E . 胆瘘

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• 有关腹腔镜胆囊切除，胆管损伤，哪一项是不正确的？（）。

  A . “典型”损伤是将胆总管误认为胆囊管 B . 在肝右动脉周围进行电切、电凝、分离，可致总胆管损伤 C . 胆管撕裂伤，即可进行单纯修补 D . 胆管电热损伤后多出现胆瘘，可及早发现 E . 肝外胆管解剖变异也是导致肝外胆管损伤的原因

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• 患者，男性，34岁，拟在全麻下行腹腔镜胆囊切除术（LC）。在肘窝处静注硫喷妥钠时立即出现上肢剧烈灼热痛、皮肤苍白、脉搏消失，以下哪项措施不正确（）

  A . 立即在动脉的近端注入生理盐水以稀释药物 B . 注入普鲁卡因止痛 C . 行颈胸神经节（星状神经节）阻滞解除动脉痉挛 D . 用特异拮抗药氟马西尼 E . 肝素进行抗凝治疗

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• 有关腹腔镜胆囊切除，胆管损伤，哪一项是不正确的（）

  A . "典型"损伤是将胆总管误认为胆囊管 B . 在肝右动脉周围进行电切、电凝、分离，可致胆总管损伤 C . 胆管撕裂伤，即可进行单纯修补 D . 胆管电热损伤后多出现胆瘘，可及早发现 E . 肝外胆管解剖变异也是导致肝外胆管损伤的原因

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• 下列哪项不是腹腔镜胆囊切除术的并发症（）。

  A . 出血 B . 胆管损伤 C . 肝脏损伤 D . 横结肠损伤 E . 十二指肠损伤

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• 腹腔镜胆囊切除，预防胆管损伤措施不恰当的是

  A、胆囊管较粗，>4mm，术中行胆道造影，除外胆总管结石 B、胆囊壁厚(>4mm)，无功能胆囊常提示胆囊管短粗，胆囊萎缩，应靠近胆囊壶腹部上钛夹 C、处理胆囊三角时，应由胆囊管延至胆囊，未明确胆囊管之前和胆囊管未由胆囊颈部分出，不能切任何管状结构 D、确定胆囊管与胆总管关系困难时，应仔细解剖肝门部，使胆总管、肝总管、胆囊管"三管骨骼化"，以确定胆囊管 E、术中出现出血或技术困难时，预防胆管损伤最佳措施是中转开腹

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• 常规腹腔镜胆囊切除术的并发症可能损伤的腹腔脏器包括（)

  A．胃 B．小肠 C．结肠 D．以上都是

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• 腹腔镜胆囊切除，预防胆管损伤措施不恰当的是（）

  A．胆囊管较粗，＞4mm，术中行胆道造影，除外胆总管结石 B．胆囊壁厚（＞4mm），无功能胆囊常提示胆囊管短粗，胆囊萎缩，应靠近胆囊壶腹部上钛夹 C．处理胆囊三角时，应由胆囊管延至胆囊，未明确胆囊管之前和胆囊管未由胆囊颈部分出，不能切任何管状结构 D．确定胆囊管与胆总管关系困难时，应仔细解剖肝门部，使胆总管、肝总管、胆囊管"三管骨骼化"，以确定胆囊管 E．术中出现出血或技术困难时，预防胆管损伤最佳措施是中转开腹

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• 8、为避免产生腹腔手术并发症，腹腔镜胆囊切除术应遵循哪些原则？ A、腹壁穿刺应轻柔，显露需良好 B、胆囊管应在与胆囊交界即颈管处解剖，胆囊颈应向侧面牵拉而不是向头部 C、仔细地解剖胆囊管和胆囊动脉，所有的热源均会导致不易被察觉的胆管损伤 D、破裂的胆囊应予以闭合以防胆结石遗落，掉落的胆结石应尽可能找回，尤其是重要的胆道畸形、炎症粘连重解剖困难时，手术者应及时中转开腹手术 E、以上均是

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