65岁男性冠心病患者.突然呕鲜血600ml，入院检查后诊断为肝硬化食管胃底静脉破裂出血，下列措施中哪项不恰当()

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• 患者男性，49岁，呕鲜血400ml，拟"上消化道出血"急诊入院。既往有胃病史。查体：腹部膨隆，移动性浊音（+），肝未触及，脾肋下1.5cm，最可能的诊断是（）

  A . 消化性溃疡 B . 肝硬化食管静脉曲张破裂出血 C . 急性糜烂性胃炎 D . 胃黏膜脱垂 E . 食管-贲门撕裂症

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• 患者男性，42岁。既往体健，2周前体检发现脾大，今日突然呕鲜血200ml，解柏油样大便350ml。根据出血量，对出血严重程度的正确评估包括（）

  A . A.短时间内出血量＞1000ml，可出现周围循环衰竭 B . B.胃内储积血量在250～300ml，可引起呕血 C . C.成人每日消化道出血量＞5～10ml，出现黑便 D . D.胃内储积血量在250～350ml，可引起呕血 E . E.成人每日消化道出血量50～100ml，出现黑便 F . F.胃内储积血量在200～300ml，可引起呕血 G . G.出血量＞50～400ml，可出现全身症状 H.出血量＞400～500ml，可出现全身症状

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• 患者，男性，55岁，有肝硬化史15年，3天前突然呕鲜血150ml。随之出现黑便而住院。昨天开始少言寡语，闷闷不乐，体格检查有扑翼样震颤，下列处理哪项是错误的（）

  A . A.不宜灌肠和泻剂。以免诱发出血 B . B.不宜给高蛋白饮食 C . C.口服新霉素 D . D.静脉滴注谷氨酸钠 E . E.口服乳果糖

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• 男，42岁，突然呕鲜血600ml，伴有柏油样便200ml，查体：脾大肋下2cm；实验室检查HBsAg（+）。对诊断困难者，应进一步采取（）

  A . A.剖腹探查 B . ERCP检查 C . 试验性抗感染治疗 D . 试验性抗溃疡治疗E腹腔穿刺

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• 男，50岁，肝硬化住院治疗中突然呕鲜血300ml，既往患冠心病，下列治疗哪项是错误的()

  A . A．三腔二囊管压迫 B . B．6-氨基已酸静脉滴注 C . C．垂体后叶素静脉滴注 D . D．凝血酶口服 E . E．去甲基肾上腺素胃管滴注

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• 患者男性，40岁，既往体健。今晨突然呕鲜血300ml伴血块，继之排柏油样便2次，血压140／90mmHg，心率110次／分，肝肋下未及，脾肋下2cm，腹部移动性浊音阳性。若患者入院时血压60／40mmHg，心率130次／分，则抢救时首先应采取措施是（）

  A . A.胃镜下套扎食管曲张静脉 B . 紧急手术 C . 静滴生长抑素（施他宁） D . 快速输液，补充血容量或输血 E . 去甲肾上腺素加冰生理盐水口服 F . 使用凝血酶粉止血

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• 患者男性，42岁。既往体健，2周前体检发现脾大，今日突然呕鲜血200ml，解柏油样大便350ml。患者3小时内出血量1200ml，判断周围循环衰竭，需动态观察的关键指标有（）

  A . A.神志 B . 四肢湿冷 C . 血压 D . 末梢循环 E . 烦躁不安 F . 心率 G . 出血量

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• 患者男性，42岁。既往体健，2周前体检发现脾大，今日突然呕鲜血200ml，解柏油样大便350ml。内科保守治疗常用的止血药物有（）

  A . A.垂体后叶素 B . 奥美拉唑 C . 心得安 D . 立止血 E . 生长抑制素 F . 凝血酶 G . 洛赛克 H . 西咪替丁

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• 男，42岁，突然呕鲜血600ml，伴有柏油样便200ml，查体：脾大肋下2cm；实验室检查HBsAg（+）。出血最可能的原因是（）

  A . A.消化性溃疡 B . 胃癌 C . 急性糜烂性胃炎 D . 白血病 E . 食管静脉曲张破裂出血

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• 男，42岁，突然呕鲜血600ml，伴有柏油样便200ml，查体：脾大肋下2cm；实验室检查HBsAg（+）。为明确出血原因，宜行下列哪项检查（）

  A . A.钡剂检查 B . B.胃镜检查 C . C.肝功能 D . D.骨髓穿刺 E . E.ECT检查

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• 60岁男性冠心病患者，突然呕鲜血600ml，入院检查后诊断为肝硬化食管胃底静脉破裂出血，下列措施中哪项是错误的()

  A . A．三腔二囊管压迫 B . B．6氨基己酸静脉滴注 C . C．凝血酶口服 D . D．洛赛克静脉滴注 E . E．垂体后叶素静脉滴注

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• 患者男性，42岁。既往体健，2周前体检发现脾大，今日突然呕鲜血200ml，解柏油样大便350ml。判断患者继续出血的主要指标有（）

  A . A.反复呕血 B . 补液与尿量足够的情况下，血尿素氮增高 C . 网织红细胞计数持续升高 D . 红细胞计数持续升高 E . 补液与尿量足够的情况下，血尿素氮下降 F . 血红蛋白浓度下降 G . 肠鸣音亢进 H . 黑粪次数增多

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• 男，42岁，突然呕鲜血600ml，伴有柏油样便200ml，查体：脾大肋下2cm；实验室检查HBsAg（+）。最可能的诊断为（）

  A . A.急性胰腺炎 B . 急性胆囊炎 C . 肠梗阻 D . 消化性溃疡穿孔 E . 肾结石

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• 患者男性，42岁。既往体健，2周前体检发现脾大，今日突然呕鲜血200ml，解柏油样大便350ml。根据患者的出血情况，有效的止血方法有（）

  A . A.内镜下高频电灼 B . 垂体后叶素静脉滴注 C . 立即手术止血 D . 内镜下硬化剂注射 E . 洛赛克静脉注射 F . 介入治疗 G . 三腔二囊管压迫止血

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• 患者，男性，65岁，15年前诊断为慢性乙型肝炎，5年前发现患肝硬化，2小时前突然呕鲜血约800ml来院，既往有冠心病史、糖尿病病史10年，查体：贫血貌，BP90/60mmHg，P126次／分，肝肋下未触及肿大，脾肋下2cm。血红蛋白58g/L，红细胞2.5×1012／L，血小板61×109/L。应采取的紧急止血措施除外（）

  A . 溃疡组织释出多量组织凝血酶原 B . 血管升压素静脉滴注 C . 泮托拉唑钠静脉滴注 D . 食管静脉套扎术 E . 内镜直视注射硬化剂 F . 生长抑素静脉滴注

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• 患者男性，42岁。既往体健，2周前体检发现脾大，今日突然呕鲜血200ml，解柏油样大便350ml。解除门静脉高压的主要方法是（）

  A . A.反复内镜下注射硬化剂 B . 内镜下高频电灼 C . 反复内镜下食管曲张静脉套扎术 D . 长期口服心得安 E . 经颈静脉肝内门体分流术 F . 三腔二囊管压迫止血 G . 长期静脉滴注小剂量垂体素

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• 男，42岁，突然呕鲜血600ml，伴有柏油样便200ml，查体：脾大肋下2cm；实验室检查HBsAg（+）。查体最不可能出现的体征是（）

  A . A.肝掌 B . 蜘蛛痣 C . 腹壁静脉显露 D . 肝大，质软 E . 腹水

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• 患者，男性，65岁，15年前诊断为慢性乙型肝炎，5年前发现患肝硬化，2小时前突然呕鲜血约800ml来院，既往有冠心病史、糖尿病病史10年，查体：贫血貌，BP90/60mmHg，P126次/分，肝肋下未触及肿大，脾肋下2cm。血红蛋白58g/L，红细胞2.5×1012/L，血小板61×109/L。应采取的紧急止血措施除外（）

  A . 血管升压素静脉滴注 B . 泮托拉唑钠静脉滴注 C . 食管静脉套扎术 D . 内镜直视注射硬化剂 E . 生长抑素静脉滴注

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• 男，42岁，突然呕鲜血600ml，伴有柏油样便200ml，查体：脾大肋下2cm；实验室检查HBsAg（+）。出血最可能的部位是（）

  A . A.食管 B . 胃底 C . 胃体 D . 胃窦 E . 十二指肠球部

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• 患者男性，42岁。既往体健，2周前体检发现脾大，今日突然呕鲜血200ml，解柏油样大便350ml。该患者消化道出血的主要病因为（）

  A . A.胃癌 B . 贲门粘膜撕裂症 C . 胃平滑肌肉瘤 D . 食管静脉曲张破裂出血 E . 急性糜烂性胃炎 F . 消化性溃疡 G . 胃粘膜脱垂

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• 男，42岁，突然呕鲜血600ml，伴有柏油样便200ml，查体：脾大肋下2cm；实验室检查HBsAg（+）。对明确诊断最有意义的检查是（）

  A . A.腹部X线片 B . 血常规 C . 肝功能 D . 血淀粉酶 E . 尿淀粉酶

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• 患者，男性，40岁。既往体健。今晨突然呕鲜血300ml伴血块，继之排柏油样便2次，血压140／90mmHg，心率110次／分，肝肋下未触及，脾肋下2cm，腹部移动性浊音阳性。若患者入院时血压60／40mmHg，心率130次／分，则抢救时首先应采取的措施是（）

  A . A.胃镜下套扎食管曲张静脉 B . 紧急手术 C . 静滴生长抑素（施他宁） D . 快速输液，补充血容量或输血 E . 去甲肾上腺素加冰生理盐水口服 F . 使用凝血酶粉止血

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• 患者男性，40岁，既往体健。今晨突然呕鲜血300ml伴血块，继之排柏油样便2次，血压140∕90mmHg，心率110次∕分，肝肋下未触及，脾肋下2cm，腹部移动性浊音阳性。若患者入院时血压60∕40mmHg，心率130次∕分，则抢救时首先应采取的措施是（）。

  A . A.胃镜下套扎食管曲张静脉 B . 紧急手术 C . 静滴生长抑素（施他宁） D . 快速输液，补充血容量或输血 E . 去甲肾上腺素加冰生理盐水口服 F . 使用凝血酶粉止血

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• 男，42岁，突然呕鲜血600ml，伴有柏油样便200ml，查体：脾大肋下2cm；实验室检查HBsAg（）。最可能的诊断为（）

  A．急性胰腺炎 B．急性胆囊炎 C．肠梗阻 D．消化性溃疡穿孔 E．肾结石

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